Εκτός ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης κινδυνεύουν να μείνουν 550.000 ελεύθεροι επαγγελματίες και αγρότες με οφειλές στον ΕΦΚΑ, καθώς η τροπολογία που κατατέθηκε στη Βουλή παρατείνει μόνο την ασφαλιστική ικανότητα για ένα χρόνο στους πληγέντες από φυσικές καταστροφές, ενώ ο ΕΦΚΑ θέτει προϋποθέσεις προκειμένου να μην μείνουν εκτός όσοι χρωστούν.
Συγκεκριμένα, με τροπολογία παρέχεται εκ νέου η κατ’ εξαίρεση χορήγηση ασφαλιστικής ικανότητας, έως την 28η.2.2026, στους ασφαλισμένους του ΕΦΚΑ και τα μέλη των οικογενειών τους που ανήκουν σε μία από τις εξής κατηγορίες:
1. Αυτούς που διατηρούν επαγγελματική εγκατάσταση ή ασκούν δραστηριότητα ή εργάζονται σε πληγείσες περιοχές από θεομηνίες ή άλλες φυσικές καταστροφές, καθώς και τους ανέργους των ανωτέρω περιοχών
2. Στους εργοδότες και ασφαλισμένους που έχουν επαγγελματική εγκατάσταση ή δραστηριότητα σε περιοχές της Περιφέρειας Αττικής που επλήγησαν από τις πυρκαγιές της 23ης και 24ης Ιουλίου 2018, και τους εγγεγραμμένους στα μητρώα του e-Ε.Φ.Κ.Α. άμεσα ασφαλισμένους που επλήγησαν από τις πυρκαγιές της 23ης και 24ης Ιουλίου 2018.
3. Στους εργαζομένους στα Ναυπηγεία Σκαραμαγκά, στη Ναυπηγοεπισκευαστική Ζώνη Περάματος και στα Ναυπηγεία Ελευσίνας.
Προϋποθέσεις χορήγησης ασφαλιστικής ικανότητας
Για τους υπόλοιπους με οφειλές ο ΕΦΚΑ εξέδωσε εγκύκλιο σύμφωνα με την οποία για είναι κάποιος καλυμμένος ιατροφαρμακευτικά πρέπει να έχει:
1. Μισθωτοί: Συμπλήρωση τουλάχιστον 50 ημερών ασφάλισης είτε κατά το προηγούμενο ημερολογιακό έτος (2024) είτε κατά το τελευταίο δωδεκάμηνο.
2. Μη μισθωτοί ασφαλισμένους (ελεύθερους επαγγελματίες, αυτοαπασχολούμενους και αγρότες): Οι νεοεισερχόμενοι στην ασφάλιση, πρέπει να έχουν συμπληρώσει τουλάχιστον δύο μήνες ασφάλισης το προηγούμενο ημερολογιακό έτος, ή το τελευταίο δωδεκάμηνο, πριν από την ημερομηνία προσέλευσης ή επέλευσης του ασφαλιστικού κινδύνου.
Απαραίτητη προϋπόθεση είναι η καταβολή των απαιτούμενων ασφαλιστικών εισφορών, σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία.
Ειδικές ρυθμίσεις για μη μισθωτούς
Ετήσια ασφαλιστική ικανότητα χορηγείται, εφόσον οι συνολικές οφειλές στον e-ΕΦΚΑ και το ΚΕΑΟ (2017-2024) δεν υπερβαίνουν τα 100 ευρώ.
Μηνιαία ασφαλιστική ικανότητα χορηγείται, εφόσον υπάρχει ενεργή ρύθμιση οφειλών και τηρείται κανονικά.
Οι ασφαλισμένοι μπορούν να ελέγχουν την ασφαλιστική ικανότητά τους, μέσω της ηλεκτρονικής υπηρεσίας “Ασφαλιστική Ικανότητα” στον ιστότοπο του e-ΕΦΚΑ (www.efka.gov.gr).
Εξυπηρέτηση από οποιαδήποτε Τοπική Διεύθυνση: Οι ασφαλισμένοι θα έχουν τη δυνατότητα για τον μήνα Μάρτιο να διορθώσουν θέματα με την ασφαλιστική ικανότητά τους, μέσω οποιαδήποτε Τοπικής Διεύθυνσης του e-ΕΦΚΑ, ανεξαρτήτως ασφαλιστικής υπαγωγής.
Διευκρινίσεις για την υγειονομική περίθαλψη
Όπως αναφέρεται σε σχετική ανακοίνωση, η απώλεια ασφαλιστικής ικανότητας δεν συνεπάγεται απώλεια του δικαιώματος δωρεάν ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης.
Όλοι οι νόμιμα διαμένοντες πολίτες με ενεργό ΑΜΚΑ, έχουν ανεμπόδιστη και δωρεάν πρόσβαση σε νοσηλεία και ιατροφαρμακευτική περίθαλψη στο δημόσιο σύστημα υγείας (δημόσια νοσοκομεία και Κέντρα Υγείας).
Ειδική μέριμνα έχει ληφθεί για τις ακόλουθες ευάλωτες ομάδες: ανήλικους, ‘Άτομα με Αναπηρία και χρονίως πάσχοντες.
Οι παραπάνω κατηγορίες δικαιούνται ιατρική κάλυψη και από ιδιώτες γιατρούς για συνταγογράφηση φαρμάκων, θεραπειών και διαγνωστικών εξετάσεων.
Αντώνης Βασιλόπουλος
www.bankingnews.gr
